A irrigação e aspiração durante a preparação do canal radicular são etapas cruciais no tratamento endodôntico. No entanto, métodos convencionais de irrigação, como o uso de seringa e agulha, podem ser ineficazes, especialmente em canais curvos, comprometendo a limpeza e desinfecção adequadas (Boutsioukis & Arias-Moliz, 2022).

Estudos recentes, como o de Paiva et al. (2024), publicado no Brazilian Dental Journal, investigaram a eficácia da irrigação ultrassônica em canais radiculares curvos, destacando a remoção descontrolada de dentina (URD) e a eliminação de detritos de tecido duro acumulado (AHTD).

Metodologia e Resultados

O estudo de Paiva et al. (2024) utilizou microtomografia computadorizada para avaliar a correlação entre a curvatura do canal radicular e a eficácia da irrigação ultrassônica. Foram analisados 24 molares mandibulares humanos permanentes, divididos em dois grupos com base na curvatura do canal: moderada (MC) e severa (SC).

Os resultados indicaram uma correlação moderada entre a curvatura do canal e o volume de AHTD remanescente, além de uma maior profundidade de defeitos na parede dentinária no grupo SC.

Os dentes do grupo SC apresentaram maior profundidade máxima de defeitos na parede dentinária no terço apical, em comparação com o grupo MC. Ambos os grupos mostraram uma redução significativa de AHTD em todos os terços do canal, mas a quantidade de AHTD remanescente foi significativamente maior no grupo SC. Curiosamente, o transporte do canal não foi influenciado pela curvatura em nenhum dos terços analisados.

Discussão

A irrigação ultrassônica é amplamente utilizada para melhorar a limpeza do sistema de canais radiculares, especialmente em canais curvos, onde a irrigação convencional falha . No entanto, a remoção descontrolada de dentina é uma preocupação, pois pode comprometer a integridade estrutural do dente e a qualidade da obturação.

O estudo de Paiva et al. (2024) destaca que a curvatura do canal pode bloquear o fluxo da solução irrigante para o terço apical, reduzindo a eficácia da limpeza.

Além disso, a inserção ultrassônica, quando em contato com as paredes do canal, pode diminuir a capacidade de micro-vibração, essencial para a cavitação estável e transitória, que são fundamentais para a eficácia da irrigação ultrassônica. A escolha de instrumentos mais flexíveis, como o Eddy ou o XP-Endo Finisher, pode ser uma alternativa mais segura para canais com curvatura acentuada, embora a eficácia desses dispositivos ainda seja debatida.

Conclusão

A pesquisa de Paiva et al. (2024) conclui que a curvatura do canal radicular afeta negativamente a remoção descontrolada de dentina e o volume de AHTD remanescente após a irrigação ultrassônica. Esses achados sugerem a necessidade de revisão dos protocolos de irrigação ultrassônica, especialmente em canais com curvatura severa, para minimizar danos e melhorar a eficácia do tratamento endodôntico.

Referências

• PAIVA, H. C. et al. Root canal curvature influences uncontrolled removal of dentin and cleaning efficacy after ultrasonic activation. Brazilian Dental Journal, v. 35, 2024.

• BOUTSIOUKIS, C.; ARIAS-MOLIZ, M. T. Present status and future directions - irrigants and irrigation methods. International Endodontic Journal, v. 55, n. Suppl 3, p. 588-612, 2022.

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