Nos últimos anos, o tratamento endodôntico regenerativo (RET) tem se destacado como uma abordagem promissora para salvar dentes imaturos com polpa necrótica. Este procedimento biológico visa reparar ou substituir estruturas danificadas, incluindo dentina, estruturas radiculares e células do complexo polpa-dentina. Um estudo recente publicado na Clinical Oral Investigations (2025) investigou o efeito de diferentes soluções de irrigação na dor pós-operatória em tratamentos endodônticos regenerativos de molares inferiores necróticos com ápice aberto.

O estudo incluiu 42 pacientes com molares inferiores necróticos e profundamente cariados. Os dentes foram divididos em três grupos, cada um recebendo diferentes soluções de irrigação:

• Grupo 1: Irrigação com 1,5% de hipoclorito de sódio (NaOCl) e 17% de ácido etilenodiaminotetracético (EDTA).

• Grupo 2: Irrigação com 1,5% de NaOCl e 10% de ácido cítrico.

• Grupo 3: Irrigação com uma mistura de 1,5% de NaOCl e 9% de ácido etidrônico (HEDP).

A dor pós-operatória foi avaliada usando uma escala numérica de classificação, e o consumo de analgésicos foi registrado.

Resultados e Discussão

Os resultados mostraram que o grupo que utilizou a solução de HEDP apresentou níveis significativamente mais altos de dor pós-operatória em comparação com os grupos que usaram EDTA e ácido cítrico. No entanto, não houve diferença significativa no consumo de analgésicos entre os grupos. Isso sugere que, embora o HEDP possa aumentar a dor inicial, não afeta a necessidade de analgésicos a longo prazo.

O uso de EDTA e ácido cítrico mostrou-se eficaz na redução da dor pós-operatória, sem comprometer a eficácia do tratamento. O EDTA é amplamente recomendado devido à sua capacidade de minimizar a citotoxicidade do NaOCl e aumentar a liberação de moléculas bioativas na matriz dentinária. Por outro lado, o ácido cítrico, conhecido por sua alta atividade antibacteriana e baixa toxicidade, também se mostrou eficaz na remoção da camada de smear.

Impacto Clínico e Considerações Finais

Este estudo destaca a importância da escolha adequada das soluções de irrigação em procedimentos endodônticos regenerativos para minimizar o desconforto do paciente, garantindo resultados eficazes. Clinicamente, os resultados sugerem que o ácido cítrico e o EDTA podem ser preferíveis para reduzir a dor pós-operatória sem comprometer a eficácia do tratamento.

É essencial que futuras pesquisas explorem combinações alternativas de quelantes que possam melhorar os resultados terapêuticos, minimizando os efeitos adversos. Estudos clínicos randomizados futuros devem se concentrar em avaliar as consequências a longo prazo, como o fechamento apical, o status de vitalidade e a cicatrização periapical, para fornecer uma compreensão mais abrangente das implicações dos diferentes protocolos de irrigação na endodontia regenerativa.

Referências

• ERASLAN AKYÜZ, İ.; ÜSTÜN, Y. Evaluation of the effect of different irrigation solutions used in regenerative endodontic treatment of necrotic molar teeth with open apex on postoperative pain- randomized clinical trial. Clinical Oral Investigations, 2025.

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