A disfunção temporomandibular (DTM) é um tema de grande relevância tanto na prática clínica quanto na pesquisa acadêmica em odontologia. Recentemente, um estudo realizado pela Universidade Nacional de Seul, publicado em 2025 na revista Clinical Oral Investigations, investigou a eficácia de tratamentos conservadores em pacientes com ruptura da camada retrodiscal e/ou perfuração do disco na articulação temporomandibular (ATM).

Contextualização e Importância

As DTMs englobam uma série de distúrbios musculoesqueléticos que afetam as articulações temporomandibulares e os músculos mastigatórios associados. Entre as condições comuns associadas à ATM estão a desordem interna (DI), a doença articular degenerativa (DJD) e a artralgia.

A perfuração do disco articular, frequentemente encontrada em pacientes com deslocamento anterior do disco sem redução, é uma condição que pode levar a instabilidade significativa do disco e exacerbação do processo degenerativo.

Metodologia do Estudo

O estudo foi retrospectivo e incluiu 31 pacientes diagnosticados com ruptura da camada retrodiscal e/ou perfuração do disco, utilizando ressonância magnética. Os pacientes foram submetidos a uma avaliação abrangente do sistema estomatognático e receberam tratamentos conservadores, como terapia comportamental, fisioterapia, medicamentos e uso de placas estabilizadoras orais.

Os resultados foram analisados com base nas mudanças nos sintomas relatados pelos pacientes e nas distâncias de abertura bucal confortável (CMO) e máxima (MMO).

Resultados e Discussão

Os resultados mostraram que tanto as distâncias de CMO quanto de MMO aumentaram significativamente após o tratamento. Aproximadamente 75% dos pacientes relataram melhora parcial dos sintomas, enquanto 25% relataram melhora completa.

O estudo destaca portanto a eficácia dos tratamentos conservadores, especialmente antes de considerar abordagens cirúrgicas invasivas, que podem ter resultados controversos e complicações, como exacerbação da artrite degenerativa e lesão do nervo facial.

Impacto Prático e Conclusões

Os achados sugerem que tratamentos conservadores devem ser a primeira linha de abordagem em pacientes com danos severos nas estruturas da ATM, como a ruptura da camada retrodiscal e/ou perfuração do disco. A abordagem conservadora visa reduzir a sobrecarga funcional nas ATMs, promover a remodelação articular e reabilitar os músculos mastigatórios, além de modificar hábitos parafuncionais orais e fornecer suporte comportamental e psicológico adequado.

Referências

KONG, Mi-Sun; HUH, Kyung-Hoe; KHO, Hong-Seop. Outcome of conservative treatments in patients with TMJ retrodiscal layer rupture or disc perforation. Clinical Oral Investigations, [S.l.], v. 29, n. 98, 2025. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s00784-025-06177-9.

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