A extração de terceiros molares, especialmente quando impactados, é uma das cirurgias dentárias mais comuns, frequentemente acompanhada de dor pós-operatória significativa. Tradicionalmente, o manejo da dor após essas cirurgias envolve o uso de analgésicos, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), antibióticos e por vezes outros, que, embora eficazes, apresentam riscos de efeitos colaterais, como distúrbios gastrointestinais e disfunção plaquetária.

Um estudo recente conduzido por Martinus et al. (2024) investigou uma alternativa inovadora: o bloqueio do nervo mandibular guiado por ultrassom (US) como método de analgesia pós-operatória. Este estudo clínico prospectivo envolveu 36 pacientes submetidos à alveolectomia de terceiros molares inferiores, divididos em grupos experimental e controle. O grupo experimental recebeu o bloqueio do nervo mandibular guiado por US, seguido pelo bloqueio intraoral padrão do nervo alveolar inferior, enquanto o grupo controle recebeu apenas o bloqueio intraoral.

Principais Descobertas:

• Prolongamento do Período Sem Dor: O bloqueio guiado por US prolongou o tempo sem dor para 8 horas, em comparação com 4 horas no grupo controle. Isso é particularmente relevante, pois cobre o período de pico de dor pós-operatória, que ocorre entre 6 a 8 horas após a cirurgia.

  
  

• Redução no Uso de AINEs: Houve uma redução significativa no uso de AINEs no grupo experimental, com apenas 67% dos pacientes necessitando de analgesia adicional, em comparação com 94% no grupo controle.

  
  

• Menor Volume de Anestésico Necessário: O volume de anestésico necessário para alcançar anestesia adequada foi significativamente menor no grupo experimental, indicando uma aplicação mais eficiente e focada.

  
  

• Menor Dor Durante a Aplicação do Bloqueio: Os pacientes relataram menos dor durante a aplicação do bloqueio guiado por US em comparação com o bloqueio intraoral, sugerindo uma técnica menos invasiva e mais confortável.

Implicações Clínicas:

O uso do bloqueio do nervo mandibular guiado por US não só oferece uma alternativa eficaz para o manejo da dor pós-operatória, mas também pode reduzir a dependência de AINEs e outros medicamentos, minimizando os riscos associados a eles. Além disso, a técnica mostrou-se potencialmente capaz de fornecer anestesia cirúrgica adequada, o que pode simplificar o procedimento anestésico em algumas situações.

Considerações Finais:

Embora o estudo apresente resultados promissores, é importante considerar as limitações, como a necessidade de equipamento adicional e treinamento para a realização do bloqueio guiado por US. No entanto, a introdução dessa técnica pode representar um avanço significativo na prática odontológica, oferecendo uma abordagem mais personalizada e segura para o manejo da dor.

Referências:

MARTINUS, M. et al. Analgesic effect of ultrasound-guided extraoral mandibular nerve block compared to intraoral conductive block of the inferior alveolar nerve after lower third molar alveolectomy: a clinical prospective study. BMC Oral Health, [s.l.], v. 24, p. 1041, 2024. DOI: 10.1186/s12903-024-04787-5.

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